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MINISTERIOR
DEL INTERIOR
SECRETARIA GENERAL
DE INSTITUCIONES
PENITENCIARIAS
DIRECCION GENERAL DE
COORDINACION TERRITORIAL
Y MEDIO ABIERTO
SUBDIRECCIÓN GENERAL DE
CENTRO PENITENCIARIO/CIS
……………………………………
SERVICIO DE GESTIÓN DE PENAS Y
COORDINACIÓN TERRITORIAL
MEDIDAS ALTERNATIVAS
Correo electrónico
Sgpma.xxxx@dgip.mir.es
C/ rrrrrrrrrrrrrrrr rrrrrr rrrrrrrr nº 38-40
28014 jjjjjjjjjjjjjjjj jjjjjjjjj
Teléfono 99 999 99 99 Fax 91 666 663 66
Nombre y Apellidos del penado
Dirección…….
CITACIÓN PARA PRESENTACIÓN EN OTRO SERVICIO DE GESTIÓN DE PENAS Y MEDIDAS
ALTERNATIVAS
Nº de ejecutoria
Identificación del Juzgado
A efectos de ser valorado en relación con la ejecutoria que se reseña, por medio de la presente le comunicamos
que deberá personarse en el día, hora y lugar que se le detalla:
Día: Hora:
Dirección:
(dirección completa del SGPMA al que se deriva)
Al acudir a la cita deberá aportar los documentos que considere oportunos.
En a de de
El/La Jefe del Servicio
Recibí copia:
El penado
MODELO 21