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MINISTERIO
DEL INTERIOR
DIRECCIÓN GENERAL DE
INSTITUCIONES
PENITENCIARIAS
46
Ministerio del Interior PROPUESTA DE
Dirección General de II.PP. CLASIFICACION Y DESTINO
Establecimiento Penitenciario de mod. PCD(1)
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N.I.S :
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I.IDENTIFICACIÓN
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Apellidos:
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ACUERDO-PROPUESTA de
Nombre:
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Fecha de nacimiento: --/--/-- Sexo: -
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Nacionalidad:
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Residencia:
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Centro Destino Actual:
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Fecha recepción T.Sentencia: --/--/--
Últ. res.:( / __/__/__) Fecha prevista de propuesta __/__/__
Fecha última revisión: __/__/__ Cdgo. Propuesta actual: ___________
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II. DATOS PENALES
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1.Antecedentes: -- Causa Delito Condena
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2.Causas Activas:
Juzgado Causa Delito Condena
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3.Circunstancias modificativas de responsabilidad:
ATENUANTES: AGRAVANTES:
______________ ______________
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4.Existencia de delito/s de terrorismo o cometido/s en el seno de organizacio-
nes criminales (a efectos arts. 36.2 y 78.3 CP y 72.6 LOGP): [ ]NO [ ]SI
5.Suma de todas las penas impuestas: (a)/. 0/ (m)/. 0/ (d)/ 0/
¿Efectuada acumulación?: --
6.Tiempo abonado de prisión preventiva: (d)/ 0/
7.Fecha de inicio de cumplimiento: __/__/____
8.Fechas de cumplimiento de todas las condenas:
1/4 1/2 2/3 3/4 4/4
S.B. / / / / / / / / / /
.
C.B. / / / / / / / / / /
.
9.Existencia de periodo de seguridad por condena superior a 5 años por
hechos de fecha posterior a LO 7/2003: [ ]NO [ ]SI
Aplicación régimen general cumplimiento: [ ]NO [ ]SI Fecha auto:
10.Imposición de responsabilidad civil en sentencia: [ ]NO [ ]SI