Basic HTML Version
MINISTERIO
DEL INTERIOR
DIRECCIÓN GENERAL DE
INSTITUCIONES
PENITENCIARIAS
76
PROPUESTA DE APLICACIÓN DEL ARTº 86.4 DEL R.P.
I. IDENTIFICACIÓN
N.I.S:
Apellidos:
Nombre:
Fecha de nacimiento: / / Sexo:
Nacionalidad:
Operación:
□
Clasificación inicial en 3er. grado (C)
□
Progresión a 3er. grado (P)
□
Cambio de modalidad en 3er. grado (M)
Dirección actual:
Calle: Localidad: Provincia:
II. PROPUESTA
Motivación específica:
III. MEDIDAS DE CONTROL Y
SEGUIMIENTO
□
SÍ
Equipo disponible:
□
SÍ
□
NO
Monitorización electrónica:
□
NO
Otras medidas de control:
Tipo Periodicidad Profesional/Unidad Seguimiento
□
NO
Prevista finalización del programa:
□
SÍ
Fecha de finalización: / /
Observaciones:
IV. ANEXOS
□
Inf. Psicológico
□
Inf. Social
□
Inf. Médico
□
Otros
□
Compromiso del interno
La Junta de Tratamiento, en sesión de fecha / / , acuerda, por
unanimidad
□
/ por
mayoría
□