MINISTERIO
DEL INTERIOR
DIRECCIÓN GENERAL DE
INSTITUCIONES
PENITENCIARIAS
6
Circunstancias modificativas de responsabilidad:
ATENUANTES: AGRAVANTES:
______________ ______________
_________
Suma de todas las penas impuestas: (a)/. 0/ (m)/. 0/ (d)/ 0/
¿Efectuada acumulación?: --
Tiempo abonado de prisión preventiva: (d)/ 0/
Fecha de inicio de cumplimiento: __/__/____
Fechas de cumplimiento de todas las condenas:
1/4 1/2 2/3 3/4 4/4
S.B. / / / / / / / / / /
.
C.B. / / / / / / / / / /
.
________________________________________________________________________________
III. DATOS PENITENCIARIOS
________________________________________________________________________________
Grado actual de Tratamiento: _________________
Nº de ingresos en prisión: __
Fecha del primer ingreso: __/__/__
Fecha de la última excarcelación: __/__/__
Fecha de ingreso actual: En prisión: __/__/__ En Centro: __/__/__
Sanciones sin cancelar:
F.Hechos Falta(art.) Sanción(art.)
/ / _______ _______
Permisos ordinarios en los ult. 12 meses N.: -- .
Ultimo permiso
Fecha Salida: . .
Fecha regreso: . .
Participación en actividades:
-Prioritarias : F.Inicio F.Final Actividad
/ / ------------
-Complementarias: F.Inicio F.Final Actividad
/ / / / ----------------
/ / ------------
-Evaluación de actividades (valores medios de los 6 últimos meses):
Asistencia Rendimiento Esfuerzo Evaluación Global
A.Prioritarias: , , , ------------
A.Complementarias: , , , -------------
_______________________________________________________________________________
IV. PRONOSTICO DE REINCIDENCIA